Par Liese Groot-Alberts
« Faites vos choix en vous laissant guider par l’amour, et non par la peur », Dr Elisabeth Kübler-Ross
Dans le cadre de mon travail de mentor et de superviseur clinique auprès du personnel de santé, j’entends actuellement des témoignages de chagrin, de frustration, d’anxiété, d’inquiétudes et, parfois, d’un sentiment d’impuissance face à cette pandémie de COVID-19. Le personnel exprime son sentiment de maladresse et d’inadéquation lorsqu’il s’agit d’apporter des soins empreints de compassion aux patients à travers plusieurs couches d’EPI. Cette situation, combinée à un environnement de travail très exigeant, stressant et angoissant, rend indispensable que le personnel consacre du temps à prendre soin de soi et à l’introspection, afin de mieux prendre conscience de son état physique, mental, émotionnel et spirituel, et ainsi être en mesure de prodiguer des soins empreints de compassion.
J'entends souvent dire : « Je n'ai pas le temps de prendre soin de moi ou de réfléchir, je suis trop occupée à jongler entre le travail et la vie de famille, j'ai l'impression de courir sans arrêt. »
Je suis tout à fait d’accord : la vie avant la COVID-19 était déjà bien remplie, et aujourd’hui, pour la plupart d’entre nous – en particulier dans les services essentiels –, elle est encore plus stressante. Cependant, j’aimerais également remettre en question votre affirmation selon laquelle vous « n’avez pas le temps » en vous proposant un exercice simple à faire au travail, qui ne prend qu’environ 15 secondes, peut réduire un peu le stress et l’anxiété, et vous aider à renouer avec votre compassion.
À moins, bien sûr, que vous ne soyez en situation d'urgence ; dans ce cas-là, respirez profondément et courez !!!
La pratique consistant à être à l'écoute de son patient avec compassion :
Avant de passer au patient suivant, prenez un instant pour vous détacher avec bienveillance du patient dont vous venez de vous occuper.
Posez une main sur votre sternum, inspirez et expirez lentement trois fois : inspirez, expirez, inspirez, expirez, inspirez, expirez. Ressentez le contact de votre main et le rythme de votre respiration. Utilisez votre respiration pour vous reconnecter à vous-même : soyez présent. Ici et maintenant.
Ensuite, préparez-vous à établir un lien profond avec votre prochain patient, en lui accordant toute votre attention.
Une fois les soins terminés, prenez un moment pour prendre doucement vos distances avec ce patient, vous recentrer sur vous-même, puis consacrer toute votre attention à votre prochain patient.
Plus vous vous entraînerez à être pleinement présent au travail, plus vous entrerez en contact avec votre compassion, et moins vous serez en proie à la peur et à l'anxiété.
« Que l’on peut faire peu de choses lorsqu’on est animé par la peur », Florence Nightingale
Communication en EPI complet :
Voici quelques conseils simples pour améliorer la communication par la voix, le regard et le langage corporel. Choisissez ceux qui vous conviennent, car ils ne plairont pas forcément à tout le monde.
La pantomime de la communication non verbale dans le cadre de la PPE :
Votre corps est un formidable outil de communication non verbale riche de sens.
Entraînez-vous à utiliser votre langage corporel chez vous, devant un miroir ; vous pourrez ensuite intégrer ces expressions à votre arsenal de compétences pour prodiguer des soins empreints de bienveillance au travail !
La première étape consiste à vous concentrer consciemment sur votre posture et vos mouvements.
Posez-vous la question suivante :
Est-ce que je m'approche de mon patient de manière brusque ou en douceur ?
Quelle est ma posture quand je leur parle ? Comment tiens-je ma tête ? Et mes mains ?
Dois-je me pencher rapidement vers le patient ou puis-je le faire plus lentement pour lui laisser le temps de « me voir arriver » ?
À quelle vitesse dois-je retirer le dispositif du patient ? D'un coup ou progressivement ?
Est-ce que je leur laisse le temps de se rendre compte que je m'en vais ?
Pour apporter du réconfort :
Établissez un contact visuel, enlacez-vous sans serrer, puis tendez les bras, les mains ouvertes, comme si vous portiez un cadeau, et remettez ce cadeau au patient.
Lorsque vous sentez qu’il y a de la tristesse, contentez-vous de les regarder avec bienveillance et de poser doucement une main sur votre cœur. Soyez présent. N’interrompez pas. Soyez le témoin de cette tristesse. La guérison survient lorsque les gens se sentent vus et écoutés.
Regardez-vous dans les yeux, croisez les bras sans serrer autour de votre corps, puis caressez doucement votre bras d’une main, à un rythme d’environ 60 mouvements par minute (ce qui correspond à un rythme cardiaque calme). Ce geste est apaisant pour le patient et vous aide également à vous calmer.
Enlacez-vous sans trop serrer et, pendant ce temps, balancez-vous très légèrement d’un côté à l’autre.
Utilisez les signes qui, de nos jours, s’expriment si couramment à travers des emojis gestuels. Exemples : le signe « OK », deux mains qui applaudissent, le pouce levé, un petit signe de la main, les doigts croisés, les paumes jointes en signe de prière, les deux bras levés en signe de joie. Faites preuve de créativité, inventez votre propre langage des signes.
Respirez consciemment à un rythme plus lent : cela vous apaise, vous et le patient. Et surtout, soyez pleinement présent lorsque vous êtes avec lui, que ce soit pendant des heures ou seulement 30 secondes.
Faire entendre votre voix :
Lorsque votre patient est effrayé et anxieux, adoptez le même ton de voix que lorsque vous rassurez un petit enfant effrayé.
Ça ne veut pas dire que tu dois leur faire « coucou » 🙂
Adaptez-vous à l'état d'esprit du patient. Faites preuve de prudence lorsque vous recourez à l'humour ; n'essayez pas de « détendre » votre patient au point de le faire oublier ses sentiments. C'est à lui de décider quand il sera prêt à « reprendre son souffle ».
Chant :
On apaise les enfants en leur chantant des berceuses. Cela fonctionne aussi avec les adultes. Pensez à chanter doucement pendant que vous effectuez vos interventions ou prodiguez vos soins.
Constituez-vous un répertoire. Trouvez des chansons douces que vous pourrez leur chanter à voix basse.
Si vous avez de jeunes enfants à la maison, voyez quelles chansons les apaisent et leur apportent un sentiment de calme et de sérénité.
Entraînez-vous à chanter vos chansons sur le chemin du travail ou en rentrant chez vous. Pourquoi ? Parce que nous savons que le chant libère très rapidement des endorphines, de la dopamine, etc., et qu’il apaise la réaction d’excitation provoquée par la peur, tout en réduisant le taux de cortisol et d’adrénaline. Par conséquent, lorsque vous vous entraînez à chanter les chansons que vous aimeriez interpréter devant vos patients, vous chantez pour vous-même, ce qui vous apaise.
Et si vous avez décidé que vous ne saviez pas chanter, fredonnez doucement.
Autres communications :
Dans certains services, la durée des contacts peut être soumise à des restrictions. Précisez dès le début de la consultation combien de temps vous allez passer avec le patient, par exemple « 15 minutes ». Cela apporte clarté et réconfort au patient et permet de modérer ses attentes. Lorsque vous êtes pleinement présent, ce n’est pas la durée qui restera gravée dans les mémoires, mais la qualité du temps passé ensemble. N’hésitez pas non plus à leur indiquer clairement que vous préféreriez travailler sans les contraintes liées au port des EPI.
En te reo maori, le proverbe (whakataukī) est : « he waka eke noa ».
Signification : « un waka (canoë) dans lequel nous sommes tous ensemble, sans exception ».
Nous nous relevons ensemble, nous tombons ensemble, nous travaillons ensemble, nous allons de l'avant ensemble.
Prendre soin de soi et faire le point sur soi-même :
La peur et l'anxiété font obstacle au flux d'amour et de compassion entre vous et vos patients.
Les recherches en neurosciences montrent que l’anxiété et le désespoir sont contagieux. Parce que vous vous souciez de votre patient, vous vous mettez à l’écoute de son état émotionnel. Cela affecte votre propre humeur. Soyez attentif à cela. Veillez à ce que, lorsque vous êtes témoin d’anxiété et de désespoir, vous gardiez consciemment espoir. Et parfois, vous pouvez le faire savoir à votre patient : « C’est vraiment difficile, puis-je garder espoir pour vous en ce moment ? ».
Prendre soin de vous-même aura un effet positif sur la manière dont vous vous occupez des autres. Soyez aussi bienveillant et compatissant envers vous-même que vous l’êtes envers vos patients.
N'oubliez pas : « tous les véritables avantages sont réciproques ».
Merci pour tout ce que vous faites et pour tout ce que vous êtes. Prenez soin de vous, passez une bonne journée.
Kia kaha, garde le moral,
Liese Groot-Alberts,
Formateur en soins palliatifs,
Mentor et superviseur clinique.
Île de Waiheke, Nouvelle-Zélande.
www.liesegrootalberts.com
Je tiens à remercier du fond du cœur : Mirte Groot, le Dr David Brumley et le Dr Ghauri Aggarwal, maître de conférences, pour leurs précieux commentaires, leurs corrections et leurs encouragements.