Dr. Elisabeth Kübler-Ross et les cinq étapes du deuil®.
Les cinq étapes du deuil, telles qu'elles sont le plus souvent connues aujourd'hui, ont fait l'objet de diverses nomenclatures au cours des 55 dernières années. Initialement présenté comme "les cinq étapes de la mort" en 1969, il a également été appelé "les cinq étapes du deuil", "les cinq étapes de la perte", "les étapes", "les étapes du deuil", "les étapes du deuil", "les étapes du deuil", "le modèle Kübler-Ross", "le cycle du deuil de Kübler-Ross", "le cycle du deuil de Kübler-Ross", etc,"Le modèle de Kübler-Ross, le cycle du deuil de Kübler-Ross, les montagnes russes du changement, le cycle du deuil, le processus de deuil, le modèle du deuil et de la perte, les 7 étapes du deuil et la courbe de changement de Kübler-Ross."
Il est important de noter que dans son livre original de 1969, Kübler-Ross a inclus un graphique pleine page décrivant plus que les cinq étapes communément connues. Parmi les autres étapes identifiées par Kübler-Ross figurent le choc, le déni partiel, le deuil préparatoire (également appelé deuil anticipé), l'espoir et la décathexie (processus de désinvestissement de l'énergie mentale ou émotionnelle dans le monde extérieur). Elle a également mentionné d'autres étapes telles que la culpabilité, l'anxiété et l'engourdissement.
Kübler-Ross a déclaré que son identification des "cinq étapes du deuil" était uniquement inspirée par l'ouvrage d'Anna Freud "Le moi et les mécanismes de défense" (1936). Il est intéressant de noter que, bien qu'elle soit une adepte convaincue de Carl Jung, Kübler-Ross a tiré son idée la plus célèbre de la famille Freud. Certains experts du deuil ont frauduleusement prétendu que Kübler-Ross avait emprunté l'idée de ses stages à d'autres personnes du domaine, telles que le Dr C. Murray Parkes. Cette affirmation est totalement infondée et ridicule. Le Dr Murray Parkes a écrit la préface du livre original "On Death & Dying" au Royaume-Uni. Dans cette préface, Murray Parkes est cité comme ayant dit : "Dans ce livre, nous trouverons une description de la manière dont certains Américains ont fait face à la mort".
En 1974, Kübler-Ross a reconnu publiquement dans son deuxième livre "Questions and Answers On Death & Dying" que les étapes n'étaient pas censées être linéaires. Elle affirme que plusieurs étapes peuvent se dérouler simultanément, être sautées ou ne pas se dérouler du tout. Elle estimait que le concept des cinq étapes n'était qu'un point de départ pour discuter des éléments du parcours de deuil. En 1978, elle a publié un graphique représentant les étapes sous forme de cercles qui se chevauchent, afin de souligner que les étapes ne sont pas nécessairement une expérience linéaire.
Extrait de l'avant-propos du Dr Allan Kellehear : "On Death and Dying" - Édition du 40e anniversaire, 2010
"Le livre que vous vous apprêtez à lire, ou à relire, est l'un des plus importants ouvrages humanitaires sur l'accompagnement des mourants écrits dans le monde occidental. Publiées pour la première fois en 1969, les descriptions des échanges entre le Dr Kübler-Ross et ses patients, concernant les réactions face à la mort imminente, sont aussi fraîches et perspicaces aujourd'hui qu'elles l'étaient il y a une quarantaine d'années. La valeur fondamentale de cet ouvrage réside dans le dialogue entre deux personnes qui discutent du sens de la mort. La majeure partie de ce livre est constituée de chapitres qui, page après page, décrivent de simples conversations entre un médecin et un patient sur le choc d'une mauvaise nouvelle personnelle, sur les conséquences d'une mauvaise nouvelle, sur les jeux d'esprit qui sont déployés pour nous aider à accepter la nouvelle que nous allons (pourrions ?) mourir. Mais il y a aussi des histoires d'espoir et d'acceptation. Le bioéthicien Kuczewski (2004) a raison lorsqu'il observe que le point le plus important et le plus durable de ces récits est toujours incarné dans le sous-titre original : "Ce que les mourants ont à apprendre aux médecins, aux médecins de famille et aux autres professionnels de la santé" : Ce que les mourants ont à apprendre aux médecins, aux infirmières, au clergé et à leurs propres familles.
Je dois souligner dès le début de cette introduction que c'est seulement en négligeant cet objectif principal du livre de Mme Kübler-Ross - à savoir privilégier la voix des mourants - que toute une industrie de fabrication de mythes a vu le jour. Il semble, en particulier parmi les chercheurs universitaires, qu'une grande partie des critiques adressées à cet ouvrage au cours des 40 dernières années n'ait pas été empêchée par les réserves et les réserves claires et précoces formulées par Kübler-Ross elle-même dans sa préface originale, ou par Colin Murray Parkes dans son avant-propos de 1969. Cependant, les critiques constantes adressées à ce livre(et aux cinq étapes) n'ont jamais réussi à décourager des millions d'hommes et de femmes ordinaires désireux d'acquérir une compréhension et un aperçu de base de l'expérience sociale et émotionnelle de leur mort ou de celle de leurs proches. Même aujourd'hui, si l'on consulte les centaines de "commentaires de clients" sur des sites tels qu'Amazon.com, on ne peut manquer d'être impressionné par l'utilité de ce livre pour les lecteurs d'aujourd'hui, qui recherchent de véritables aperçus et des descriptions empathiques de l'univers social et psychologique des mourants.
Mme Kübler-Ross a insisté sur le fait que son livre n'était "pas destiné à être un manuel sur la manière de prendre en charge les patients mourants". Il n'était pas non plus "conçu comme une étude complète de la psychologie des mourants".
Tout d'abord, On Death and Dying n'a jamais été une étude sur le chagrin et le deuil. Il s'agissait d'une discussion sur certaines réactions émotionnelles clés à l'expérience du mourant. Certes, le deuil fait partie de cette expérience, mais il n'en constitue pas la totalité.
Deuxièmement, la soi-disant "théorie des étapes" que vous lirez dans ce livre est ouvertement décrite et discutée comme un outil heuristique. En d'autres termes, ces stades ne sont qu'un ensemble de catégories artificiellement isolées et décrites séparément afin que l'auteur puisse discuter de chacune de ces expériences de manière plus claire et plus simple. Le lecteur attentif notera les avertissements répétés de Kübler-Ross elle-même sur le fait que nombre de ces "stades" se chevauchent, se produisent ensemble, ou même que certaines réactions ne sont pas du tout prises en compte. Pour souligner cette façon conditionnelle de considérer les stades, le mot "stades" a même été mis entre guillemets pour souligner leur nature provisoire dans la seule représentation schématique de ces idées dans le livre.
Troisièmement, de nombreuses "étapes" de la mort décrites dans le livre ont été par la suite simplifiées et publiquement caricaturées au point d'en être méconnaissables.
Quatrièmement, et de manière assez inexplicable, On Death and Dying a régulièrement été interprété, de manière erronée et malicieuse, comme une étude de recherche. Il s'agit d'un livre populaire de description, d'observation et de réflexion basé sur une série de dialogues avec des mourants. Les participants n'ont pas été invités à prendre part à un projet de recherche, mais à parler de leur expérience pour aider les professionnels de la santé à mieux comprendre leurs besoins.
Cependant, le message central de "On Death and Dying " est l'importance d'écouter ce que les mourants ont à nous dire au sujet de leurs besoins. Le Dr Kübler-Ross a relevé certains des schémas répétitifs de la réponse émotionnelle, à savoir l'espoir mais aussi le déni, l'acceptation mais souvent assortie de conditions. Elle nous a proposé des mots ou des étiquettes pour décrire ces schémas de réponse et nous aider à les résumer...." (Avant-propos complet disponible dans l'édition du 40e anniversaire de On Death and Dying).
Enfin, On Death and Dying représente un pont durable entre les conversations scientifiques/académiques internes sur la mort et le décès et le besoin criant d'information et de discussion du grand public....On Death and Dying encourage les hommes, les femmes et les enfants ordinaires à converser avec leurs mourants, mais aussi à élargir avec force cet engagement pour y inclure un dialogue avec les élites scientifiques, académiques et cliniques responsables de la prise en charge moderne des mourants. Ce contexte utile d'engagement public, et ce type d'interface sociale, devient une base à partir de laquelle nous pouvons poser des questions approfondies sur les nouveaux pôles, pratiques ou technologies lorsqu'ils sont introduits, en nous rappelant qu'ils interviennent au moment le plus sensible et le plus vulnérable de notre vie. Comme par le passé, On Death and Dying continuera à encourager les communautés à engager nos professionnels et d'autres experts sur les dilemmes éthiques et sociaux auxquels nous devons tous faire face dans les nouvelles formes émergentes et souvent complexes de soins de fin de vie qui nous sont proposées au XXIe siècle.
Professeur Allan Kellehear
Centre pour la mort et la société
Université de Bath, Royaume-Uni
Veuillez noter que ce tableau est inclus (page 251) dans toutes les éditions anglaises actuelles de "On Death & Dying" - Note Elisabeth mentionne plus de 5 étapes du deuil/de la mort/de la perte®.
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La Courbe de changement Elisabeth Kubler-Ross® (en anglais)
Pour plus d'informations sur la "courbe de changement de Kübler-Ross®", consultez le site suivant
Veuillez consulter le lien suivant : https://www.cleverism.com/understanding-kubler-ross-change-curve/