La Dra. Elisabeth Kübler-Ross y las cinco etapas del duelo
Las cinco etapas del duelo, como se conocen más comúnmente en la actualidad, han pasado por diversas nomenclaturas a lo largo de los últimos 55 años. Presentado inicialmente como "Las cinco etapas de la muerte" en 1969, también se ha hecho referencia a él como "Las cinco etapas del duelo", "Las cinco etapas de la pérdida", "Las etapas", "Las etapas del duelo", "Etapas del duelo",", "El modelo de Kübler-Ross", "El ciclo del duelo de Kübler-Ross", "La montaña rusa del cambio", "El ciclo del duelo", "El proceso del duelo", "El modelo del duelo y la pérdida", "Las 7 etapas del duelo" y "Curva de cambio de Kübler-Ross"."
Es importante señalar que en el libro original de Kübler-Ross de 1969, la autora incluía un gráfico a toda página en el que se representaban más de las cinco etapas comúnmente conocidas. Otras etapas identificadas por Kübler-Ross incluían el shock, la negación parcial, el duelo preparatorio (también conocido como duelo anticipatorio), la esperanza y la descatexis (el proceso de desinversión de la energía mental o emocional en el mundo exterior). También mencionó otras etapas como la culpa, la ansiedad y el entumecimiento.
Kübler-Ross declaró que su identificación de las "Cinco etapas del duelo" se inspiró exclusivamente en la obra de Anna Freud "El yo y los mecanismos de defensa" (1936). Cabe destacar que, a pesar de ser una fiel seguidora de Carl Jung, Kübler-Ross derivó su idea más famosa de la familia Freud. Algunos expertos en duelo han afirmado fraudulentamente que Kübler-Ross tomó la idea de sus etapas de otras personas del campo, como el Dr. C. Murray Parkes. Esta afirmación es completamente infundada y ridícula. El Dr. Murray Parkes escribió el prólogo del libro original "On Death & Dying" en el Reino Unido. En el prólogo de este libro se cita a Murray Parkes diciendo: "En este libro encontraremos descrita la forma en que algunos americanos afrontaron la muerte."
En 1974, Kübler-Ross reconoció públicamente en su segundo libro "Questions and Answers On Death & Dying" que las etapas no debían ser lineales. Afirmaba que varias etapas podían darse simultáneamente, saltarse o no darse en absoluto. Creía que el concepto de las cinco etapas no era más que un punto de partida para analizar los elementos del proceso de duelo. En 1978, publicó un gráfico que representaba las etapas como círculos superpuestos para enfatizar que las etapas no eran necesariamente una experiencia lineal.
Extracto tomado del prólogo del Dr. Allan Kellehear: "Sobre la muerte y el morir" - Edición 40º aniversario, 2010
"El libro que está a punto de leer, o releer, es una de las obras humanitarias más importantes sobre el cuidado de los moribundos escritas en el mundo occidental. Publicado por primera vez en 1969, sus descripciones de los intercambios entre la Dra. Kübler-Ross y sus pacientes, sobre las reacciones ante la muerte inminente, son tan frescas y perspicaces hoy como lo fueron hace unos 40 años. El valor fundamental de esta obra reside en el diálogo entre dos personas que discuten el significado de morir. La mayor parte de este libro consiste en capítulos que, página tras página, describen sencillas conversaciones entre médico y paciente sobre el shock de una mala noticia personal, sobre las secuelas de una mala noticia, sobre los juegos mentales que se despliegan para ayudarnos a aceptar la noticia de que vamos (¿podríamos?) morir. Pero también hay historias de esperanza y aceptación. El bioeticista Kuczewski (2004) tiene razón cuando observa que el punto más importante y duradero de estas historias está hasta plasmado en el subtítulo original: Lo que los moribundos tienen que enseñar a médicos, enfermeras, clérigos y a sus propias familias.
Debo subrayar al principio de esta introducción que sólo el hecho de pasar por alto este objetivo principal del libro de la Dra. Kübler-Ross -el de privilegiar la voz de los moribundos- ha dado lugar a toda una industria de creación de mitos. Parece ser, sobre todo entre los investigadores académicos, que muchas de las críticas que ha recibido esta obra en los últimos 40 años no se han evitado gracias a las claras y tempranas reservas y salvedades formuladas por la propia Kübler-Ross en su prefacio original o por Colin Murray Parkes en su prólogo de 1969. Sin embargo, las constantes críticas dirigidas a este libro(y a las cinco etapas) nunca han conseguido desanimar a millones de hombres y mujeres corrientes que buscan una comprensión y un entendimiento básicos de la experiencia social y emocional de su muerte o la de sus seres queridos. Incluso hoy en día, si uno revisa los cientos de "reseñas de clientes" en sitios web como Amazon.com, no puede dejar de impresionarse por lo útil que sigue siendo este libro para los lectores de hoy en día en busca de auténticas percepciones y descripciones empáticas del mundo social y psicológico de los moribundos.
Kübler-Ross subrayó que su libro "no pretendía ser un libro de texto sobre cómo tratar a los pacientes moribundos". Tampoco "pretendía ser un estudio completo de la psicología de los moribundos".
En primer lugar, Sobre la muerte y el morir nunca fue un estudio sobre el duelo y el luto. Era una discusión de algunas reacciones emocionales clave a la experiencia del moribundo. Sí, el duelo formaba parte de esa experiencia, pero no era la totalidad de la misma.
En segundo lugar, la llamada "teoría de los estadios" que leerá en este libro se describe y discute abiertamente como un recurso heurístico. En otras palabras, estas etapas no son más que un conjunto de categorías aisladas artificialmente y descritas por separado para que la autora pueda hablar de cada una de estas experiencias de forma más clara y sencilla. El lector atento observará las repetidas advertencias de la propia Kübler-Ross de que muchas de estas "etapas" se solapan, ocurren juntas o incluso que algunas reacciones se pasan por alto por completo. Para enfatizar esta forma condicional de considerar las etapas, la palabra "etapas" incluso se entrecomilló para subrayar su carácter provisional en la única representación diagramática de estas ideas en el libro.
En tercer lugar, muchas de las "etapas" de la muerte descritas en el libro se han simplificado posteriormente y se han caricaturizado públicamente hasta hacerse irreconocibles.
En cuarto lugar, y de forma bastante inexplicable, Sobre la muerte y la agonía se ha interpretado a menudo de forma errónea y malintencionada como un estudio de investigación. Se trata de un libro popular de descripción, observación y reflexión basado en una serie de diálogos con moribundos. No se invitó a los participantes a formar parte de un proyecto de investigación, sino que se les pidió que hablaran de su experiencia para ayudar a los profesionales sanitarios a comprender mejor sus necesidades.
Sin embargo, el mensaje central de Sobre la muerte y la agonía es la importancia de escuchar lo que los moribundos tienen que decirnos sobre sus necesidades. La Dra. Kübler-Ross ha observado algunos de los patrones repetidos de la respuesta emocional de esperanza pero también de negación, de aceptación pero a menudo con condiciones. Nos ha ofrecido palabras o etiquetas para describir estos patrones de respuesta y ayudarnos a resumirlos....". (Prólogo completo disponible en la edición del 40 aniversario de Sobre la muerte y la agonía).
Por último, Sobre la muerte y los moribundos representa un puente duradero entre las conversaciones internas entre científicos y académicos sobre la muerte y los moribundos y la enorme necesidad de información y debate por parte del público en general..... Sobre la muerte y los moribundos anima a hombres, mujeres y niños corrientes a conversar con sus moribundos, pero también a ampliar enérgicamente ese compromiso para incluir un diálogo con las élites científicas, académicas y clínicas responsables del cuidado moderno de los moribundos. Este útil trasfondo de compromiso público, y este tipo de interfaz social, se convierten en una base desde la que podemos plantear preguntas inquisitivas sobre nuevos polos, prácticas o tecnologías cuando se introducen, recordando que intervienen en el momento más delicado y vulnerable de nuestras vidas. Como ha hecho en el pasado, Sobre la muerte y la agonía seguirá estimulando a las comunidades para que impliquen a nuestros profesionales, y a otros expertos, en los dilemas éticos y sociales a los que todos debemos enfrentarnos en las nuevas y a menudo complejas formas de atención al final de la vida que se nos ofrecen en el siglo XXI.
Profesor Allan Kellehear
Centro para la Muerte y la Sociedad
Universidad de Bath, Reino Unido
Tenga en cuenta que este gráfico está incluido (página 251) en todas las ediciones actuales en inglés de "On Death & Dying" - Observe que Elisabeth menciona más de 5 etapas de duelo/muerte/pérdida®.
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Curva de Cambio® de Elisabeth Kubler-Ross
Para más información sobre la "Curva de cambio de Kübler-Ross®" -
Consulte este enlace: https://www.cleverism.com/understanding-kubler-ross-change-curve/