Die meisten Menschen kennen Dr. Elisabeth Kübler-Ross wegen ihrer fünf Phasen. Weitaus weniger wissen jedoch, dass in ihrer eigenen Arbeit die Reaktion auf einen Verlust, die ihr am wichtigsten war, gar nicht zu diesen fünf Phasen gehörte. Es war die Hoffnung.
Sie zeichnete es unter jede andere Antwort. Sie widmete ihm ein eigenes Kapitel. Sie behielt es bei, als sie das Modell überarbeitete und andere Teile wegließ. Und als sie schließlich die Phasen ohne jegliche Reihenfolge zeichnete, platzierte sie sie alle in einem Ring der Hoffnung.
Das Kapitel, das niemand erwähnt
In „Über den Tod und das Sterben “ (1969) folgen auf die fünf Kapitel über Verleugnung und Isolation, Wut, Verhandeln, Depression und Akzeptanz ein Kapitel mit dem schlichten Titel „Hoffnung“.
Fast jede Zusammenfassung des Buches endet bei der Akzeptanz. Elisabeth tat dies nicht. Nachdem sie die fünf Phasen beschrieben hatte, widmete sie ein ganzes Kapitel dem einen Aspekt, der ihrer Meinung nach alle Phasen durchzog. Liest man ihren Bericht über die Phasen in der Reihenfolge, in der sie ihn verfasst hat, endet er nicht mit der Akzeptanz. Er endet mit Hoffnung.
Die Hoffnung war nie verloren
Auf der Grafik am Ende des Buches sind zehn Reaktionen als sich überlappende Balken auf einer Zeitachse dargestellt, vom ersten Bewusstsein einer tödlichen Krankheit bis zum Tod. Nur fünf davon sind nummeriert. Die Hoffnung hat keine Nummer. Sie ist der einzige Balken, der sich über die gesamte Länge der Grafik erstreckt und von der ersten Nachricht bis zum allerletzten Moment präsent ist – Seite an Seite mit Schock, Wut, Depression und Akzeptanz.
Die anderen Reaktionen kommen und gehen. Sie überschneiden sich, wiederholen sich oder treten gar nicht erst in Erscheinung. Die Hoffnung war anders. Sie war kein Ziel, das es zu erreichen galt, und keine Hürde, die es zu überwinden galt. Sie war der Faden, der sich durch jedes andere Gefühl zog und sie miteinander verband.
Die Arten von Hoffnung, die sie sah
Im Kapitel „Hoffnung“ beschrieb Elisabeth, was sie immer wieder von sterbenden Patienten hörte: dass sie, egal wie sehr sie sich mit ihrem Schicksal abgefunden hatten, doch immer noch einen Funken Hoffnung bewahrten.
Hoffnung auf einen Ausweg
Ein neues Medikament, ein Durchbruch in der Forschung, eine Rettung in letzter Minute. Selbst Patienten, die sich bereits mit dem Tod abgefunden hatten, hielten oft an dieser Möglichkeit fest, und das half ihnen, durchzuhalten.
Hoffnung, die Gestalt annimmt
Die Hoffnung verschwand nicht, als der Tod näher rückte. Sie veränderte lediglich das, worauf sie hoffte. In ihren Vorlesungen sprach sie nicht von einer einzigen Hoffnung, sondern von vielen.
Hoffnung, die andere hegen
Sie sah, welchen Schmerz es verursachte, wenn Ärzte oder Angehörige die Hoffnung aufgaben, obwohl der Patient sie noch brauchte, und auch, wenn eine Familie die Hoffnung nicht loslassen konnte, obwohl der Patient bereit war.
Sie stellte außerdem fest, dass es oft ein Zeichen dafür war, dass der Tod nah war, wenn ein Patient ganz aufhörte, Hoffnung zu zeigen. Hoffnung war für sie keine Stimmung. Sie war ein Zeichen des Lebens.
Hope blieb, während das Modell gewechselt wurde
Zwischen 1969 und 1978 überarbeitete sie die Phasen immer wieder. Namen änderten sich, Reaktionen wurden hinzugefügt und wieder gestrichen. Die Hoffnung war das einzige Element, das jedes Mal im Mittelpunkt stand.
1969
Auf die fünf Phasen folgt ein ganzes Kapitel über die Hoffnung. In der Grafik ist die Hoffnung nicht nummeriert und erstreckt sich über die gesamte Länge.
Über den Tod und das Sterben
1973
In ihren aufgezeichneten Vorlesungen spricht sie von vielen Hoffnungen und benennt die Phasen neu mit Bezeichnungen wie „Pseudo-Verleugnung“ und „Akzeptanz oder Resignation“.
„Coping With Death & Dying“, Kassettenalbum
1974
Sie wendet die Phasen auch auf andere Verluste an. Die teilweise Verleugnung ist aus ihrer Schilderung verschwunden. Vorbereitende Trauer und Hoffnung bleiben bestehen.
Fragen und Antworten zum Thema Tod und Sterben
1978
Keine Zeitachse, keine Reihenfolge. Die Phasen werden zu sich überschneidenden Kreisen, die alle von zwei Ringen umschlossen sind: Hoffnung und Träume.
Kreis der Phasen und Emotionen
Im Jahr 1978 war „Hope“ nicht mehr nur eine Band unter vielen. Es war zu dem Raum geworden, der sie alle umfasste.
Ein Schwellenraum
Anthropologen verwenden den Begriff „liminaler Raum“, abgeleitet vom lateinischen „limen“(Schwelle), für den Zwischenraum, in dem eine Lebensweise geendet hat und die nächste noch nicht begonnen hat. Der Begriff stammt aus Arnold van Genneps Studie über Übergangsriten (1909) und wurde von Victor Turner weiterentwickelt, der Menschen in diesem Zustand als „zwischen zwei Welten“ beschrieb. Heute sprechen viele Seelsorger, Hospizmitarbeiter und Autoren, die sich mit Trauer befassen, von der Trauer selbst als einem liminalen Raum.
Das ist eine hilfreiche Möglichkeit, um zu verstehen, was Hoffnung für Elisabeth bedeutete. Hoffnung lebt in den Übergängen: zwischen der Diagnose und dem Ende, zwischen Verleugnung und Wut, zwischen dem, was verloren ging, und dem, was noch kommen mag. Sie ist der Faden, an dem sich ein Mensch festhalten kann, während er in diesem Zwischenraum steht.
Elisabeth hat den Begriff „liminal“ selbst nicht verwendet. Die Stiftung beschreibt damit lediglich, was ihre eigenen Diagramme und Schriften zeigen.
Keine falschen Hoffnungen
Hoffnung wird manchmal als Verleugnung oder als falscher Optimismus missverstanden, der Menschen davon abhält, sich der Wahrheit zu stellen. Das ist nicht das, was Elisabeth beschrieben hat. Sie war der Überzeugung, dass Patienten die Wahrheit über ihre Krankheit erfahren sollten und dass niemand einem Menschen die Hoffnung nehmen dürfe. Hoffnung und Ehrlichkeit waren in ihrer Arbeit niemals Gegensätze. Hoffnung war es, die es den Menschen ermöglichte, die Wahrheit zu ertragen.
Was das bedeutet, wenn Sie trauern
- Man kann gleichzeitig trauern und hoffen. Das eine schließt das andere nicht aus.
- Deine Hoffnungen können sich wandeln: von der Hoffnung auf Genesung zur Hoffnung auf Zeit, zur Hoffnung auf Frieden, zur Hoffnung darauf, wie du diese Liebe weiterleben wirst. Das ist kein Aufgeben. Es ist die Hoffnung, die ihre nächste Form findet.
- Das Gefühl, „dazwischen“ zu sein – nicht mehr der zu sein, der man einmal war, und noch nicht der, der man einmal sein wird –, ist ein normaler Teil des Trauerprozesses. Es ist eine Schwelle, kein Scheitern.
- Wenn Sie jemanden begleiten, der im Sterben liegt oder trauert, müssen Sie ihn nicht vor der Wahrheit schützen oder ihm die Hoffnung nehmen. Bleiben Sie in dieser Zwischenzeit an seiner Seite.
Trauer wohnt an den Orten dazwischen. Hoffnung ist der rote Faden, der sich durch sie zieht.
Lesen Sie den vollständigen Bericht darüber, wie sich die Etappen entwickelt haben →
Quellen: „On Death and Dying“, Ausgabe zum 50-jährigen Jubiläum (Scribner, 2019), Kapitel „Hope“ und Tabelle auf S. 251 · „Coping With Death and Dying“, Kassettenalbum (1973) · „Questions and Answers on Death and Dying“ (1974) · „Circle of Stages and Emotions“ (1978), Familiensammlung · Arnold van Gennep, „Les Rites de Passage“ (1909) · Victor Turner, „Betwixt and Between: The Liminal Period in Rites de Passage“ (1967)
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